شرونیی رسولی ہڈیوں کے ٹیومر کی سرجری کی زیادہ پیچیدہ اور مشکل اقسام میں سے ایک ہے، اور ٹیومر کو ہٹانے سے ہڈیوں کا بڑا نقصان ہو سکتا ہے۔شرونی کی جسمانی ساخت اور مورفولوجی دیگر علاقوں کے مقابلے نسبتاً پیچیدہ ہے۔مزید برآں، شرونی پیٹ کی گہا میں اہم اعضاء سے متصل ہے جس کے ارد گرد بہت سے نرم بافتوں کے ڈھانچے ہیں، لہذا آپریشن سے پہلے کی منصوبہ بندی اور انٹراپریٹو مینجمنٹ دونوں میں کافی چیلنجز ہیں۔
مصنوعی اعضاء کے پریآپریٹو ڈیزائن میں، ریسیکشن ایریا کو مریض کی بیماری کے مطابق معقول طریقے سے ڈیزائن کرنے کی ضرورت ہے، اور پھر متاثرہ حصے کی تعمیر نو اور مصنوعی اعضاء کے امپلانٹیشن کو ریسیکشن ایریا کے مطابق منصوبہ بندی کرنے کی ضرورت ہے۔
"پیلوک ٹیومر مصنوعی اعضاء" کو ڈیزائن کرنے میں دشواری نہ صرف شرونی کی پیچیدہ جسمانی شکل میں ہے بلکہ یہ حقیقت بھی ہے کہ مریض کی پیش گوئی کی جگہیں فرد سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتی ہیں، لہذا مصنوعی اعضاء کو کیسے ڈیزائن کیا جائے جو مریض کی ضرورت کو بہتر طریقے سے پورا کر سکے۔ بہترین جراحی کے نتائج آپریشن کی کامیابی کا ایک اہم عنصر ہے۔
LDK انجینئرز ہر مریض کے انفرادی مورفولوجیکل فرق، ہڈیوں کے نقصان کے علاقے اور میکانیکل ماحول کا اندازہ لگاتے ہیں جس میں مصنوعی اعضاء زندہ رہے گا، دوبارہ تعمیر شدہ علاقے کو "ذاتی بنائیں" اور فٹنگ کا کمپیوٹر سمولیشن اور ایک فرضی عمل کو یقینی بنانے کے لیے مصنوعی اعضا intraoperatively پرتیاروپت کیا جا سکتا ہے.اس مضمون میں، ہم نے حوالہ اور بحث کے لیے پچھلے 5 سالوں میں مختلف شرونیی ٹیومر ذیلی تقسیموں کے لیے 6 نمائندہ ٹیومر مصنوعی اعضاء کے ڈیزائن کا انتخاب کیا ہے۔
1 علاقہ I شرونی ٹیومر
یہ کیس شرونیی علاقے I کا ٹیومر ہے جس میں sacroiliac جوائنٹ شامل ہے۔قربت والے سرے کو سیکرل فورمین کے بیرونی کنارے پر سیکرویلیاک جوائنٹ کے ذریعے آسٹیوٹومائز کیا گیا تھا، اور ڈسٹل اینڈ کو ایسٹیبلر اپیکس سے اوپر کی طرف افقی طور پر آسٹیوٹومائز کیا گیا تھا۔عیب دار iliac ونگ کی تعمیر نو کے لیے حسب ضرورت شرونیی مصنوعی اعضاء کا استعمال کیا گیا۔مصنوعی اعضاء کی شکل اور سائز کو مریض کے عیب کے مطابق بنایا گیا تھا، اورمصنوعی اعضاء-ہڈی کا انٹرفیس(سیکرل اور iliac ہڈیوں سے رابطہ) ہڈیوں کی نشوونما کو آسان بنانے اور مصنوعی اعضاء کے طویل مدتی فکسشن کو حاصل کرنے کے لئے ہڈیوں کے ٹریبیکولے کے غیر محفوظ میش کی نقل کرنے کے لئے مشین بنایا گیا تھا۔ایسیٹابولم کی پچھلی دیوار میں ایک ٹکڑا پرنٹ شدہ اسٹیل پلیٹ ہے اور مصنوعی اعضاء کے استحکام کو بہتر بنانے کے لیے مصنوعی اعضاء کے پچھلے حصے کے ساتھ کیل بار کا نظام منسلک کیا جا سکتا ہے۔
2 ریجن II پیلوس ٹیومر
مریض کو ایک چھوٹا سا زخم تھا اور صرف ایک جزوی ایسٹیبلر ریسیکشن کیا گیا تھا، مریض کے ایسٹابولم میں عمودی آسٹیوٹومی اور ایسٹابولم کے اوپری کنارے پر افقی آسٹیوٹومی کے ساتھ، زیر ناف کی ہڈی کو ہٹانے اور اسکائیٹک شاخ کے تحفظ کے ساتھ۔ایک حسب ضرورت شرونیی مصنوعی اعضاء کو ایک ٹکڑے میں پرنٹ کیا گیا تھا، جس میں مصنوعی اعضاء کی ہڈی کے انٹرفیس کو ٹریبیکولے کے غیر محفوظ میش کی نقل کرنے کے لیے مشین بنایا گیا تھا۔مریض کے ایسٹابولم کے بیرونی قطر کی پیمائش کی گئی اور مریض کے ایسٹیبلر کے طول و عرض سے مماثل ایک سیمنٹڈ acetabular کپ کو تعمیر نو کے لیے بنیاد قرار دیا گیا، جس کی پلیٹ مصنوعی اعضاء کے باہر ایک ٹکڑے میں چھپی ہوئی تھی۔اس حل نے مریض کے لیے sciatic شاخ اور acetabulum کے حصے کو زیادہ سے زیادہ محفوظ کیا اور ایک درست ریسیکشن اور تعمیر نو حاصل کی۔
3 ریجن I + II شرونیی ٹیومر
اس صورت میں، ٹیومر ریجن I + II میں واقع ہوا، لیٹرل سیکرل آسٹیوٹومی نے sacroiliac جوائنٹ کو کاٹ دیا۔زیر ناف اور sciatic شاخوں کو انٹراپریٹو صورتحال کے مطابق محفوظ کیا گیا تھا۔سیکرم کے ساتھ حسب ضرورت شرونیی مصنوعی اعضاء کی رابطہ سطح کو ہڈیوں کے ٹریبیکولے کی نقل کرنے والے غیر محفوظ میش میں مشین بنایا گیا تھا، جس میں ساکرم کے اندرونی جانب آرام کرنے کے لیے ایک سٹاپ ڈیزائن کیا گیا تھا۔حسب ضرورت iliac سپورٹ اور acetabular کپ کو الگ الگ اسمبل کیا جاتا ہے اور آسان اور قابل بھروسہ اٹیچمنٹ کے لیے انٹراپریٹو طریقے سے ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔کیل کے سوراخوں کی دو قطاریں زیر ناف اور سائیٹک شاخوں کو جوڑنے کے لیے مختص ہیں۔
4 ریجن I + II شرونیی ٹیومر
اس صورت میں، ٹیومر ریجن I + II میں واقع ہوا، لیٹرل سیکرل آسٹیوٹومی نے sacroiliac جوائنٹ کو کاٹ دیا۔زیر ناف اور sciatic شاخوں کو انٹراپریٹو صورتحال کے مطابق محفوظ کیا گیا تھا۔سیکرم کے ساتھ تخصیص کردہ شرونیی مصنوعی اعضاء کی رابطہ سطح کو ہڈیوں کے ٹریبیکولے کی نقل کرنے والے غیر محفوظ میش میں مشین بنایا گیا تھا، مصنوعی اعضاء کے پچھلے حصے کو کیل بار کے نظام سے جوڑا جا سکتا ہے، سیکرم پر پیچ کی لمبائی اور سمت مریض کی مرضی کے مطابق بنائی گئی ہے۔ سی ٹی ڈیٹا اور مصنوعی اعضاء کے بیرونی کنارے کو سیون کے سوراخوں کی ایک قطار کے ساتھ ڈیزائن کیا گیا ہے تاکہ نرم بافتوں کو ٹھیک کرنے میں آسانی ہو
5 ریجن II + III شرونی ٹیومر
یہ کیس شرونی II + III پر ایک ٹیومر ہے جس میں اعلی acetabular رم سے افقی آسٹیوٹومی ہے۔مصنوعی اعضاء ایک حسب ضرورت شرونی اور زیر ناف ہڈیوں کی اٹیچمنٹ پلیٹ سے بنا ہوتا ہے۔حسب ضرورت شرونیی مصنوعی اعضاء کی رابطہ سطح کا سائز اوسٹیوٹومی سطح کی شکل کے مطابق ڈیزائن کیا گیا ہے اور اسے بیرونی ون پیس پرنٹ شدہ پلیٹ سے تقویت ملی ہے۔ناف کی ہڈی کی اٹیچمنٹ پلیٹ کو مریض کی اصل ناف کی ہڈی کی شکل کے مطابق بنایا جاتا ہے اور ناف کی ہڈی کے صحت مند پہلو سے منسلک ہوتا ہے۔
6 ریجن IV شرونی ٹیومر
اس صورت میں، ٹیومر ریجن IV پر واقع ہوا، دائیں اور بائیں جانب کو سیکرویلیاک جوائنٹ سے آسٹیوٹومائز کیا گیا، اولیکرانن کے حصے کو محفوظ کیا گیا، اور مصنوعی اعضاء کو دونوں اطراف کی iliac ہڈی کے ساتھ اور پانچویں ورٹیبرا کے نچلے سرے سے جوڑا گیا۔حسب ضرورت شرونیی مصنوعی اعضاء کو ایک ٹکڑے میں پرنٹ کیا جاتا ہے اور اس میں بالترتیب lumbar vertebrae اور دائیں اور بائیں اطراف کے لیے پیچ ہوتے ہیں، جس کے پیچھے کی طرف ایک اہم نظام منسلک ہونے کا امکان ہوتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: فروری-21-2023