حال ہی میں، نانچانگ یونیورسٹی کے پہلے منسلک ہسپتال میں ہڈیوں اور نرم بافتوں کے آنکولوجی کے شعبہ کے ڈائریکٹر لیو ہچینگ نے LDK اپنی مرضی کے مطابق pelvic prothesis کے ساتھ "pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + ہپ ریپلیسمنٹ + lumbar pedicle screw Internal fixation" مکمل کیا۔ ، اور آپریشن آسانی سے چلا گیا۔
مریض کو بار بار کمر میں درد اور تکلیف کی وجہ سے بیرونی ہسپتال بھیجا گیا تھا۔کولہے سے متعلقہ معائنے مکمل کرنے کے بعد، مریض کو ممکنہ آسٹیو-مہلک زخم کا مشورہ دیا گیا، لیکن اس نے اس پر توجہ نہیں دی، اور پھر اس کے درد کی علامات بڑھ گئیں اور اس کی نقل و حرکت محدود ہوگئی۔اس کے بعد مریض علاج کے لیے نانچانگ یونیورسٹی کے پہلے ملحقہ اسپتال کے بون اینڈ سافٹ ٹشو آنکولوجی کے شعبے میں آیا۔
ہسپتال میں داخل ہونے اور شرونیی ہڈی کی بایپسی مکمل کرنے کے بعد، مریض کو آسٹیوسارکوما کی تشخیص ہوئی۔متعدد محکموں کی طرف سے مشترکہ طور پر ایک مکمل جراحی کا منصوبہ تیار کرنے اور آپریشن سے پہلے کی تیاری مکمل ہونے کے بعد، ڈائریکٹر لیو ہو چینگ ٹیم نے مریض کے لیے "پیلوک ٹیومر ریسیکشن + سیکرل آسٹیوٹومی + پیولک ریپلیسمنٹ + ہپ ریپلیسمنٹ + لمبر آرچ سکرو انٹرنل فکسیشن" انجام دیا۔
تفصیل:
مریض، خاتون، 52 سال کی عمر
شکایت:
pelvic bone osteosarcoma کے لیے کیموتھریپی کے 3 ماہ سے زیادہ بعد
موجودہ طبی تاریخ:
مریض نے شکایت کی کہ 2022-10 کو کمر کے نچلے حصے میں درد اور تکلیف کی کوئی واضح وجہ نہیں تھی، درد اور سوجن کے ساتھ، بائیں نچلے حصے میں درد کے ساتھ، بائیں کولہے میں، بائیں نچلے حصے میں، پیچھے کی طرف۔ ران کا، بچھڑے کا بائیں پاؤں سے پچھلا حصہ، بائیں پاؤں کے نچلے حصے میں بے حسی، طویل عرصے تک کھڑے رہنے اور چلنے کے بعد درد بڑھ جاتا ہے، اور آرام کرنے پر آرام کیا جا سکتا ہے، اس دوران کوئی توجہ نہیں دی گئی، اور پھر درد کی علامات بڑھنے لگیں اور چل نہیں سکتے۔
ایم آر آئی نے تجویز کیا: 1) مہلک زخم کے امکان پر غور کرتے ہوئے بائیں iliac ہڈی کا غیر معمولی سگنل؛2) بائیں کولہے کے جوڑ میں تھوڑی مقدار میں سیال۔کوئی خاص علاج نہیں کیا گیا، اور اب مریض کو مزید علاج کے لیے اسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔
طبی تشخیص:
"پوسٹ کیموتھریپی مائیلوسوپریشن" داخلہ
مجوزہ طریقہ کار ہے "پیلوک ٹیومر ریسیکشن + سیکرل آسٹیوٹومی + شرونیی تبدیلی + کولہے کی تبدیلی + لمبر پیڈیکل سکرو کے ساتھ اندرونی فکسیشن"
نمونے جانچ کے لیے بھیجے گئے۔：
بائیں شرونیی رسولی کو معائنے کے لیے بھیجا گیا تھا: ہڈیوں کے بغیر شکل کے ٹشو، سائز 19.5X17X9 سینٹی میٹر، پٹھوں کے ٹشو منسلک، سائز 16.5X16X3.5 سینٹی میٹر، ملٹی سیکشنل چیرا، کیوٹری مارجن سے 1.5 سینٹی میٹر، پٹھوں کے ٹشو میں ایک بڑے پیمانے پر دیکھا گیا۔ ، سائز 8X6.5X4.5 سینٹی میٹر، خاکستری سرمئی سرخ، سخت، اور فوکل ایریا اور ہڈیوں کے بافتوں کے درمیان خراب طور پر بیان کیا گیا ہے۔
بائیں sciatic اعصابی ٹیومر: سرمئی-سرخ بغیر شکل کے ٹشو، سائز 9.5X3X3m، کٹی ہوئی سطح پر سرمئی سفید سرمئی سرخ سخت۔
خوردبینی طور پر، ٹیومر نے ایک ٹھوس لیملر کی تقسیم ظاہر کی، جس میں پردیی فائبرو فیٹ، ٹرانسورس پٹھوں اور اعصابی بافتوں پر حملہ کیا گیا، جس میں فاسد شکل والے خلیات، واضح نیوکلیولی، جوہری شیزوفرینیا کو دیکھنے میں آسان، واضح ہیٹروٹائپس اور بہت زیادہ نیکروسس۔
پیتھولوجک تشخیص:
(بائیں شرونی) کلینیکل، امیجنگ اور ہسٹری کے ساتھ مل کر، یہ ہائی گریڈ آسٹیوسارکوما (عام قسم) کے لیے کیموتھریپی کے بعد ردعمل کے مطابق تھا۔
Huvos گریڈنگ: گریڈ II (ہلکی موثر کیموتھراپی،> 50% ٹیومر ٹشو نیکروسس، زندہ بچ جانے والے ٹیومر ٹشو)۔
ٹشو کیوٹری مارجن: کوئی گھاووں کی شمولیت نہیں دیکھی گئی۔
(بائیں سائیٹک اعصاب) مرئی گھاووں کی شمولیت: 2 دیگر لمف نوڈس دیکھے گئے، کوئی میٹاسٹیسیس نہیں دیکھا گیا (0/2) امیونو ہسٹو کیمسٹری سے پتہ چلتا ہے: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(بکھرے ہوئے +)；H3.3G34W(-)；بریچیوری (-)；Desmin(-)；CD68(-)۔
جراحی کی منصوبہ بندی:
شرونیی ٹیومر ریسیکشن + سیکرل آسٹیوٹومی + شرونیی تبدیلی + کولہے کی تبدیلی + لمبر پیڈیکل سکرو اندرونی فکسیشن
آپریشن سے پہلے
آپریشن کے بعد
سرجن کا تعارف
پروفیسر ہوچینگ لیو
نانچانگ یونیورسٹی آرتھوپیڈک ہسپتال کا پہلا منسلک ہسپتال
چیف، ہڈیوں اور نرم بافتوں کے آنکولوجی ڈیپارٹمنٹ
چیف فزیشن، ایسوسی ایٹ پروفیسر، ماسٹر سپروائزر
ہڈی اور نرم بافتوں کے ٹیومر گروپ کے ڈائریکٹر، آرتھوپیڈک برانچ، جیانگسی میڈیکل ایسوسی ایشن
جیانگسی فزیشنز ایسوسی ایشن آرتھوپیڈک برانچ کی بون اینڈ سافٹ ٹشو ٹیومر کمیٹی کے وائس چیئرمین
پوسٹ ٹائم: اپریل-26-2023